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妊娠期急性脂肪肝怎么治疗

妊娠期急性脂肪肝怎么治疗

妊娠期急性脂肪肝是一种非常严重的病变。其临床表现与暴发性肝炎相似。它发病迅速,病情进展迅速,容易导致孕妇和胎儿死亡。那么如何治疗妊娠期急性脂肪肝呢?

1、一般治疗

卧床休息,给予低脂、低蛋白、高碳水化合物,确保足够的热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

2.换血或换血浆

在国外使用血容量为3倍的血换血,配以血液透析,一例AFLP成功治疗多器官衰竭患者。血浆置换治疗可以去除血液中的刺激因子,补充体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复。这种治疗方法在国外得到了广泛的应用,。

3、成分输血

大量冷冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换治疗的类似效果。红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血液等可根据情况给予。

4、保肝治疗

应用维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)(ATP)、辅酶A等药物。

6、病情治疗

妊娠期急性脂肪肝的早晚治疗时间与本病的预后密切相关。保守治疗母婴死亡率极高,应尽早确诊肝穿刺。当器官衰竭后有出血倾向时,肝穿刺是危险的,不宜进行。诊断后,应迅速分娩,并给予最大限度的支持治疗。

7、终止妊娠

一旦确诊或高度怀疑,妊娠应尽快终止,无论病情严重或早晚。原因如下:终止妊娠的方法是剖宫产还是阴道分娩,目前尚无一致意见。一般认为宫颈条件差或胎位异常,由于分娩快,剖宫产多,局部麻醉或硬膜外麻醉,无全身麻醉,以免加重肝损伤。胎死宫内,宫颈条件差,短期不能通过阴道分娩的也应进行剖宫产分娩。剖宫产时,如果凝血机制障碍,如果保守治疗无效,如宫缩剂,应进行次全子宫切除术。术后禁止使用镇静止痛剂。若条件允许,胎盘功能好,引产阴道分娩效果好。

8.产后支持疗法

广谱抗生素用于预防感染。注意休息,不要母乳喂养。经过上述治疗,大多数妇女的病情有所改善,预后良好。肝损伤一般可在产后4周内恢复,无慢性肝病后遗症。虽然少数患者通过快速终止妊娠和上述治疗方法继续恶化,但他们可以考虑肝移植。对于不可逆的肝衰竭患者,肝移植确实可以提高生存率。

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